EPIDEMIOLOGÍA

Epidemiologia  del  Huésped contra 


Infecciones

CADENA EPIDEMIOLOGICA

 >>La cadena epidemiológica o cadena infecciosa, es un elemento clave para la explicación y comprensión de las enfermedades infecto contagiosas, mismas que han acompañado a la humanidad durante siglos, por lo que es necesario que todos los profesionales de salud las conozcan y puedan enfrentarse a ellos, tanto desde el nivel clínico individual, como desde en nivel epidemiológico poblacional (comunitario)>>

En breves palabras, el primer eslabón de la cadena lo constituye el agente, que vive en el reservorio al que abandona a través de una puerta de salida para llegar a un huésped, éste debe tener una puerta de entrada y  pasa a un nuevo huésped, el cual  debe ser susceptible.

En la comprensión de los eventos vinculados a la génesis de las enfermedades infecciosas se identifican algunos eventos que se describen enseguida:

Infección: entrada, multiplicación y desarrollo de un agente patógeno en el organismo humano y/o animal. Su presencia no es igual a enfermedad en los sujetos )personas o animales).

Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o animal, consecuencia de infección: se caracteriza por existir signos y síntomas propios o determinados por un agente causal. Puede tener un espectro amplio de manifestación: leve, moderada o severa.

RESERVORIO: lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros individuos.

Vivo: –       

 Hombre:  enfermo clínico, subclínico y portador.

–          Animales

–          Mixto

No vivo

PORTADOR: todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin presentar signos ni síntomas de la enfermedad y lo está eliminando. Existen varios tipos de portadores: en incubación, convaleciente. También puede ser de diferente duración: portador temporal (transitorio) y crónico (prolongado),

Esta condición tiene importancia desde el punto de salud pública en razón de que los portadores pueden serlo sin saberlo. Su condición se establece por pruebas de laboratorio y puede tener consecuencias serias como resistencia a aplicar medidas preventivas, discriminación laboral, etc.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Directo

Contacto íntimo: relaciones sexuales

Sin contacto físico íntimo.

Indirecto

Vectores: mecánicos, biológicos.

Del aire

Vehículos.

PUERTA DE ENTRADA: coinciden con las puertas de salida. 

HUÉSPED SUSCEPTIBLE: determinado por el grado de resistencia a un agente, ya sea específica o inespecífica de un individuo.

PUERTAS DE SALIDA: coincide con los orificios naturales del hombre

DIFUSIVIDAD: facilidad de propagación del agente

–          Vías respiratorias: es la más frecuente y la más difícil de controlar

–          Digestivas: en los casos de infecciones gastrointestinales sean bacterianas, virales o parasitarias

–          Genitourinaria: vía frecuente en los casos de infecciones de transmisión sexual (ITS)

–          Piel: por lesiones superficiales a partir de lesiones locales, picaduras o mordeduras, perforación con agujas u objetos cortopunzantes

-          Transplacentaria: en general es una barrera eficiente para la defensa del feto, pero puede ser atravesada  por algunos agentes infecciosos: VIH, sífilis, toxoplasmas, rubéola, enfermedad de Chagas.

Características de los agentes:

–          Cantidad de agentes

–          Patogenicidad: capacidad de generar enfermedad

–          Virulencia: capacidad de generar casos graves y fatales

–          Localización en el huésped.

–          Especificidad del huésped.

–          Especificidad inmunológica.

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: producida por una agente infeccioso que se caracteriza por el paso de ellos desde un reservorio a un huésped susceptible.

PERIODO DE INCUBACIÓN: tiempo que transcurre entre el momento de exposición al riesgo hasta que aparecen los signos y síntomas.

HUÉSPED: Individuo o animal vivo que en condiciones naturales permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso. De la interacción entre huésped y agente  se observan condiciones que explican la variabilidad de las consecuencias, siendo las principales:

SUSCEPTIBLE: persona a animal sin suficientes resistencias contra un agente patógeno, que le permita protegerse de él al entrar en contacto.

RESISTENCIA: mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos.

INMUNIDAD: estado de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos o citoquinas que poseen acción específica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa o sus toxinas.

Las inmunidad puede ser natural o artificial.

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES

<<Según frecuencia de tiempo y espacio>>

 EPIDEMIA

Aparición de casos en número superior a lo esperado. Es un fenómeno de masas limitado en el tiempo y espacio. Excede la incidencia normal. (Incidencia: número de casos nuevos; prevalencia: casos nuevos y antiguos).

 PANDEMIA

Enfermedad que se propaga por toda la población, país o continente. Es un fenómeno limitado en el tiempo e ilimitado en el espacio.

 ENDEMIA

Presencia de numerosos casos durante largo tiempo. Es un fenómeno ilimitado en el tiempo y limitado en el espacio. Es la prevalencia usual de una enfermedad.

 Lo importante es conocer el comportamiento de las enfermedades mediante la vigilancia epidemiológica que necesita de:

      Información actualizada.

      Análisis e interpretación de esa información: frecuencia, período del año, grupo etario, etc.

      Decisión.

      Acción: medidas operativas: a nivel local, regional o central.